Sigorta Hukuku ve Tahkim

Hasar dosyasının kaderi ilk günlerde belirlenir. Rizikonun süresinde bildirilmesi, hasarlı hâlin fotoğraflanması ve onarım öncesi ekspertiz yaptırılması sonradan tamamlanamayan adımlardır.

Talep reddedilirse ret gerekçesinin yazılı olarak istenmesi önemlidir: itiraz ve tahkim başvurusu bu gerekçe üzerine kurulur. Sözlü bildirilen ret, karşı tarafın sonradan başka bir gerekçeye geçmesine imkân verir.

• Rizikonun bildirim süresi
• Ekspertiz raporuna itiraz
• Eksik sigorta ve aşkın sigorta
• Poliçedeki istisna ve muafiyet hükümleri
• Sigorta alacaklarında zamanaşımı

Trafik kazasında zarar gören, kusurlu sürücünün zorunlu mali sorumluluk sigortacısına doğrudan başvurabilir. Dava açılmadan önce sigorta şirketine başvurulmuş ve cevap süresinin beklenmiş olması dava şartıdır.

Talepler tek kalem değildir: araç değer kaybı, tedavi giderleri, geçici ve sürekli iş göremezlik ile ölüm hâlinde destekten yoksun kalma tazminatı ayrı ayrı hesaplanır. Kasko ile trafik sigortasının neyi karşıladığı da birbirinden farklıdır.

• Araç değer kaybı talebi
• Maluliyet raporu ve sürekli iş göremezlik
• Destekten yoksun kalma tazminatı
• Kasko ile trafik sigortası arasındaki fark

Sigorta Tahkim Komisyonu, şirkete yapılan başvurudan sonuç alınamaması hâlinde işleyen ve mahkemeye göre daha hızlı sonuçlanan bir yoldur. Başvurulabilmesi için şirketin sisteme üye olması ya da uyuşmazlığın zorunlu sigortalardan doğması gerekir.

Tahkim kararına itiraz imkânı uyuşmazlığın tutarına göre değişir; belirli tutarın altındaki kararlar kesindir. Yol seçimi bu nedenle yalnızca hıza bakılarak yapılmamalıdır.

Bu poliçelerde en sık karşılaşılan ret gerekçesi, sözleşme öncesi beyan yükümlülüğünün ihlalidir: sigortalının mevcut rahatsızlığını bildirmediği ileri sürülür. Beyanın hangi soruya karşılık verildiği ve sorunun açık sorulup sorulmadığı burada belirleyicidir.

Şirketin, öğrendiği eksik beyana rağmen prim tahsil etmeye devam etmesi ya da süresinde cayma hakkını kullanmaması, sonradan ileri süreceği itirazı zayıflatır.

• Sözleşme öncesi beyan yükümlülüğü
• Bekleme süreleri ve kapsam dışı hâller
• Lehtarın belirlenmesi ve değiştirilmesi
• Poliçe iptali ve prim iadesi

Sigorta şirketi ödediği tazminatı belirli hâllerde sigortalısından geri isteyebilir: alkollü araç kullanımı, ehliyetsizlik, kasten zarar verme ve poliçede sayılan diğer hâller bunların başlıcalarıdır.

Rücu talebi kendiliğinden haklı değildir. Şirketin, ödemeye esas aldığı kusur oranını ve ileri sürdüğü rücu sebebi ile zarar arasındaki illiyet bağını ispatlaması gerekir.